EHBO Duiven
Onze Vereniging
Bestuur
Historie
ANBI Gegevens
Cursussen
Voor Leden
Lesrooster
Aanmelden bij Portal
Nieuws
Wijzigingen doorgeven
Evenementen
Voorwaarden
Aanvragen
Financiën
Tarieven
ANBI Lijsten
Foto's
Contact
Vacatures
Log In
Vervolglessen Basic Life Support (reanimatie/AED bediening)
Met onderstaand formulier kunt u zich aanmelden bij EHBO Duiven, als U in bezit bent van het AED/reanimatie certificaat
Let op:
Velden die gemarkeerd zijn met een
*
zijn verplichte velden.
Aanhef
Selecteer uw aanhef
Dhr.
Mw.
Voorletter(s)
*
Geboorte Datum (dd-mm-jjjj)
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Adres
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Plaats
*
Telefoonnummer
*
Email
*
Examen Datum (dd-mm-jjjj)
Vervaldatum Certificaat (dd-mm-jjjj)
AVG (toestemming voor het verwerken van deze persoonsgegevens)
*
Toelichting
Verzenden